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单极电刀的安全使用

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发表于 2018-11-13 15:50:09 | 显示全部楼层 |阅读模式
单极电刀一般由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板(线)组成。
2单极电刀的工作原理

利用300~500HZ高频电流,释放的热能和放电对组织进行切割、止血。电流在电刀的刀尖形成高温、热能和放电,使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固,实现分解组织和凝血作用,达到切割、止血的目的。
3单极电刀的应用范围

单极电刀广泛应用于外科手术,皮肤科、牙科,可按其功能用于不同组织的切割。
(1)纯切割功能:主要用于对任何组织的清晰、精确、无损伤的切割。
(2)混切割功能:用于对任何组织的切割,同时有良好的凝血功能。
(3)凝血功能一般有以下三种:
a、低压接触式凝血(desicate/low):一般用于腔镜手术和精细组织凝血。
b、非接触式凝血(fulgurate/med):对大部分组织都有效,适用于大部分的手术。
c、喷射式凝血(spray/high):用于大面积组织渗血,并形成非常浅薄的组织焦荚层。
4操作步骤
1.连接电源线,负极板线路。
2.接通电源,开机自检,根据说明书和手术选择合适的输出功率。
3.负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。
4.连接电刀笔线路,使用手控或脚控开关。
5.使用完毕先关主机电源,再拨电源插头。
5注意事项
1.高频电刀应当由经过培训的医护人员操作,即使在使用新电刀前也应仔细阅读使用说明书,以防误操作引起安全问题。
2.负极板的选择:硬式负极板比软式负极板安全性差,双回路负极板比单回路负极板安全性高,必使用中应注意观察。

3.输出功率达到100~700W时,极其容易发生烫伤或干拢其它电子设备。
4.负极板面积:要求大于100c。一般要求儿童负极板有效导电面积是65c.成人的有效导电面积是129c,一但有效接触面积减少,电阻增大至不安全水平时,机器自动报警并停止输出。极板温度超过皮温6℃,可发生灼伤。

5.负极板安放部位的选择:
①不合适的部位:骨性隆起、疤痕、皮肤皱褶、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、承受重量部位、液体可能积聚的部位、金属移植物或起搏器附近。
②合适的部位:易于观察的部位、平坦肌肉区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤,负极板应距ECG电极15以上;尽量接近手术切口部位以减小电流环路,但因首先考虑理想的黏贴部位如:小腿、大腿内外侧、臀部、腰部、背部、腹部、上肢;尽量避免电流环路中通过移植物、起搏器、心电图电极、心脏等部位;负极板的长边与高频电流方向垂直。
③婴儿负极板:部位选择大腿、背部、腹部等平坦肌肉区,15以下的小儿应选择婴幼儿负极板。

6.一次性软性负极板的使用注意事项:
①应保持平整,禁止切割和折叠。
②一次性使用,禁止重复使用:因为使用之后,负极板表面的导电胶粘附了皮屑、毛发后,其理化性能发生变化、导电不良、安全性能降低,病人发生灼伤的可能性增加。同时使用后的负极板可能带有细菌、HIV、HBV等或皮肤病病人的皮屑,同一负极板在不同病人之间反复使用可能发生交叉感染。
③揭除负极板时应从边缘沿皮纹方向缓慢揭除,避免速度过快,用力过猛,造成机械性损伤。
7.使用过程注意:及时清除电刀头上的焦痂,保持良好的传导功能,禁止用锐器刮擦电刀头表面,应用专门的电刀擦或者湿润的盐水纱布擦除;暂时不用的电刀时,应将其放入绝缘容器内,勿放置在妨碍医生操作的部位及病人暴露的体表,避免引起医务人员及病人的灼伤。
8.安装心脏起搏器的患者禁止使用高频单极电刀。
9.使用过程中避免患者的肢体直接与金属接触,患者与金属床之间至少要保持4厘米厚度的绝缘层,必要时可用布类、手托板固定肢体。
10.电刀笔为一次性使用物品,用后销毁。




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